7022
- Eisenmangelanämie
- Epidemiologie
- 80% aller Anämien!
- 50% der Frauen im gebärfähigen Alter
- Ätiologie
- mangelhafte Zufuhr
- empfohlen: m = 12mg, w = 15mg, SS = 30mg
- mangelhafte Resorption
- CED, Zöliakie, Magenresektion, Malassimilationssyndrom
- gesteigerter Bedarf
- Wachstum, Gravidität, Sportler, Stillperiode
- Verluste
- Blutverluste: genitale Blutungen, gastrointestinale Blutungen, Hämodialyse, operationen
- Klinik
- Sideropenie/latente Anämie: Symptome ohne Anämie
- Haut/Schleimhautveränerungen
- Mundwinkelrhagaden
- Rillenbildung der Nägel, Brüchigkeit der Nägel und Haare
- trockene Haut, Pruritus
- psychische/neurologische Störungen
- Kopfschmerzen, Konzentrationsmangel, leichte Erregbarkeit, restless leg
- allgemeine Anämiesymptome
- Blässe
- Plummer-Vinson-Syndrom
- sideropenische Schleimhautatrophie von Zunge, Oropharynx, Ösophagus mit Brennen und schmerzhafter Dysphagie
- Stadieneinteilung
- Prälatenter Eisenmangel
- keine Anämie, MCV/MCH normal; Ferritin niedrig; sTfR hoch
- funktioneller Eisenmangel
- + Transferrin hoch, Serumeisen niedrig
- manifester Eisenmangel
- + Hb, HKT, MCV, MCH niedrig = Eisenmangelanämie
- Diagnostik
- Anamnese/Klinik
- Lab: hypochrome mikrozytäre Anämie, Serumeisen + Ferritin niedrig, Transferrin und sTfR hoch
- Klärung der Ursache
- Ausschluss einer Blutung (GIT, Urogenital, HNO)
- Eisenresorptionstest: Messung des Serumeisen vor und 2h nach Aufnahme von 100mg Eisen; normal = doppelte
- Therapie
- kausal
- symptomatisch
- Eisensubstitution
- grundsätzlich Fe2+ per os
- Dauer: 3-6 Monate
- nach 1 Woche Blutkontrolle, bei Anstiegausblieb: ineffektiv!
- Antidot bei Intoxikation: Deferoxamin
- grundsätzlich Fe3+ parenteral:
- Indikationen
- bei CED
- bei Malabsorptionsstörungen
- bei schweren UAW der oralen Therapie
- bei renaler Anämie unter rhEPO
- keine Mischspritzen!!!
- initial Testdosis (Kurzinfusion), max Einzeldosis 200mg, 1x/Woche 1000mg als Infusion
- max Gesamtbedarf (Ganzoni-Formel): Hb-Defizit in g/dl x Kg KG x 3
- KI
- Entzündungs-/Tumoranämie
- Hämosiderose, Hämochromatose
- UAW
- GIT bei oral
- Thrombophlebitis, Ulzera, Kopfschmerzen, Hitzegefühl, Erbrechen, Metallgeschmack, Herzschmerzen, Kollaps, anaphylaktischer Schock bei parenteral
- WW
- Tetrazykline, Antazida, Colestyramin
- Prognose
- sehr gut!
- Beispiel70% des Eisens im Hb! 1g Hb enthält 3.4mg Eisen
- Eisenhaushalt
- 35-50mg Eisen pro Kg KG
- Homöostase
- Recycling
- durch Makrophagen des RHS
- Intestinale Resorption
- 1. Reduktion zu Fe2+ durch duodenales Cytochrom b
- 2. DMT1 des Enterozyten nimmt auf
- 3. Hepcidin (in Leber gebildet) reguliert ob Ferritin oder Transferrin
- Eisentransport im Blut
- Fe2+ an Transferrin (Sättigung 15-45%)
- hoch bei Mangel
- Aufnahme in Zellen über löslichen Transferrinrezeptor
- hoch bei Mangel
- Speicher
- Ferritin (wasserlöslich)
- CAVE: akute Phase Protein
- sonst niedrig bei Mangel
- Hämosiderin (wasserunlöslich)
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