Hämatologie

• Erythrozytäres System

  • Erythrozytopoese

    • Proerythroblast

      • basophiler Makroblast

        • polychromatischer Makroblast

          • polychromatischer Normoblast

            • Oyphiler Normoblast

    • Erythrozyenabbau

      • Erythrozyt

        • Hämoglobin

          • Häm

            • Bilirubin (im Blut an Albumin gebunden: indirektes Bilirubin)

    • Erythrozytenmorphologie

      • Akantozyten

        • stechapfelförmig geschrumpfte Erys, z.b. PK-Mangel

      • Anisozytose

        • ungleiche Größe der Erys, jede Anämie

      • Anulozyten

        • Ringform mit niedrigem MCH, hochgradig hypochrome Anämie

      • Basophile Tüpfelung

        • bei gesteigerter/gestörter Erythropoese, z.B. Bleiintoxikation, Thalassämie

      • Dakryozyten

        • bei z.B. Osteomyelofibrose

      • Elliptozyten

        • klinisch unbedeutsam

      • FRagmentozyten (Schistozyten), HUS, TTP, künstliche Herzklappen

      • Heinz-Innenkörperchen

        • denaturiertes Hb, G-6-PD-Mangel, Methämoglobinämie

      • Poikilozytose

        • ausgeprägte Formveränderung, jede Anämie

      • Sichelzellen

      • Sphärozyten

        • keine zentrale Aufhellung

      • Targetzellen

        • zentrale Verdichtun, Thalassämie

  • Anämien

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    • sekundäre Anämie

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• Lymphatisches System

  • Immundefekte

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  • Lymphozytose

    • neoplastisch

      • CLL

    • reaktiv

      • Virusinfekte

      • Tuberkulose, Keuchhusten, M.Bang, Lues

      • Methadon-Substitution

  • Lymphozytopenie

    • Cushing, Kortikoide, stress

    • Zytostatika, Immunsuppressiva

    • M. Hodgkin, AIDS, Miliar-Tbc

• Granulozytäres System

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  • reaktive Veränderungen

  • Granulozytopenie

  • Agranulozytose

  • Granulozytenfunktionsstörungen

• Erkrankungen mehrerer Zellsysteme

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  • aplastische Anämie

  • Myelodysplasie

• Hämorrhagische Diathesen

• Maligne Erkrankungen

  • maligne Lymphome

    • Hodgkin-Lymphom

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    • Non-Hodgkin-Lymphome

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  • akute Leukämien

    • ALL

    • AML

• Allgemeines

  • Einteilung Blutbildung

    • Myelopoese

      • Erythrozytopoese

      • Thrombozytopoese

      • Granulozytopoese

    • Leukozytopoese

      • Lymphoretikuläres System

        • RHS

        • Lymphozytopoese

  • Zytokine

    • Interferone

      • INFa

        • Monozyten

      • IFNß

        • Fibroblasten

      • IFNg

        • T-Lymphozyten

      • Wirkung

        • Immunmodulatorische Aktivierung von NK-Zellen

        • Antiviral (HCV, HBV)

        • Antitumoral (antiproliferativ, zytotoxisch)

      • UAW

        • GIT

        • Grippeähnlich

        • Neurotoxisch

        • Hepatotoxisch

        • Thrombo-, Leukozytopenie

      • KI

        • Autoimmunerkrankungen

        • Leberzirrhose Child C

        • Immunsuppression

        • SS

        • Psychosen, Depression, Krampfleiden

    • Interleukine

      • IL-2

        • Wirkung

          • Aktivierung von Lymphozyten

        • UAW

          • ähnlich Interferon

          • 'capillary leak': Ödeme, Aszites, Kreislauschock -? Th: C1-Inhibitor

    • Hämatopoetische Wachstumsfaktoren

      • G-CSF (Granulozyten)

        • Wirkung

          • Expansion der myeloischen Vorläuferzellen + Verkürzung der postmitotischen Reifung auf 1 Tag

        • UAW

          • Knochen und Muskelschmerzen

          • Kopfschmerzen, Müdigkeit

          • Urämie, LDH, AP

            • Juckreiz

          • Sweetsyndrom (akute febrile neutrophile Dermatose

        • Indikation

          • Primärprophylaxe der febrilen Neutropenie postChemo bei Infektionswahrscheinlichkeit > 20%

          • Sekundärprophylaxe nach febriler Neutropenie

          • Kongenitale/Zyklische Neutropenie

          • Mobilisierung von Blutstammzellen

          • andauernde Neutropenie bei progressiver HIV-Infektion

      • EPO

        • UAW

          • arterieller Hypertonus

          • thromboembolische Komplikationen

          • 'pure red cell aplasie' durch Bildung neutralisierender Ak

        • Indikation

          • renale Anämie

          • vor Eigenblutspende

          • Tumorpatienten unter Chemo mit Anämie < 10 g/dl

    • Tumornekrosefaktoren

      • TNFa

        • Makrophagen

      • TNFß

        • Lymphozyten

      • Wirkung

        • TNF können zu hämorrhagischer Tumornekrose führen

      • Indikation für TNF-Inhibitoren

        • Autoimmunerkrankungen

    • Chemokine

      • Wirkung

        • Leukozytenmigration

        • Hämatopoeseregulation

        • T-Zellaktivierung

        • Degranulation von Leukozyten

      • CXC (CXCR1-4)

        • v.a. Neutrophile

      • CC (CCR1-5)

        • v.a. Monozyten, Basophile, Eosinophile